跨年，对所有人来说都是个辞旧迎新的日子，对生命时报记者张彤来说，这个跨年又多了一层含义——因为一场疾病，从一个“有胆的人”变成了一个“没胆的人”。出于职业习惯，她没有仅仅把自己作为一个病人看待，更以一个观察者的身份记录了治疗的前前后后，并通过与医生的交流把胆囊炎、胆结石的科普知识进行了梳理，与大家分享这段奇特的“跨年”经历。

年11月中旬的一个晚上，一顿大餐之后，吃得饱饱的我还不忘打包了自己爱吃的菜，美其名曰这是对美食应有的尊重。回到家，美食并没有回馈它的尊重，胃里痛如刀割。疼痛的部位严格描述应是中上腹，但是人们，包括我自己，都习惯性地叫它“胃痛”，况且以前反酸、打嗝等症状也是常有的事。单位的事情一忙起来，胃总是用它特有的方式敲打我要放松，可人在江湖身不由己哇，同事之间也是达喜、摩罗丹啥的传来传去地吃。

这次的疼不同以往，不同凡响。含上达喜，没用；吃洛赛克，不行；然后就是吐，先是晚饭一点没剩，全白吃了；就这样也不放过我，直到最终吐出的都是苦水，嗓子烧灼般地疼，这腹痛才告一段落。痛完了，睡一觉，第二天跟没事人似的。就这样，一个月的时间里前前后后犯了四五次，后来我才知道，有的人一辈子所谓的“胃痛”，其实都是胆囊惹的祸。

痛

下

决

心

其实11月初我查体就发现了胆囊炎和多发性胆结石，胆囊壁增厚且毛糙， 的结石已经有1.4厘米了。我总是暗示自己，“没啥症状，先观察吧。”问过几个做过胆囊手术的人，一个说不清当初怎么疼的，问了白问；另一个劝我，“能不切尽量不切吧，我切了以后就长肝囊肿了。”我医院副院长、国家消化系统疾病临床医学研究中心普外分中心主任张忠涛教授，他根据我的病史和检查，建议我接受胆囊切除手术，而且明确告诉我，那位病友的肝囊肿跟切胆囊没有关系。可我心怀侥幸，万一不是胆绞痛呢。

临近年底，疼得最厉害的一次终于还是来到了。这次真的没吃撑着，也没吃油腻的东西，可真真体会到了绞痛的滋味，带着后背酸痛，浑身冒汗，怎么变换姿势都不能缓解。 人抱着马桶，吐得地老天荒，一晚上就差住在厕所里了。我终于理解“痛下决心”的内涵了。人真是不到 河不死心，不见棺材不落泪啊！

听医生的话，把这个病根切掉！

刨

根

问

底

首都医科医院医院，国家消化系统疾病临床医学研究中心，普外科更是他们家的 之一，在全国都是名列前茅的。张忠涛教授作为该院普外科的学科带头人，近年来在消化外科、腹腔镜肿瘤切除治疗及减重手术等领域造诣颇深。医院通州院区试运行，12月22日开业，24日我就住进来了。全新的病房，全新的病床，全新的床单被套，连医生的白大衣都是新的，白得发亮。医生护士特别和善，对每个病人都呵护备至。有什么问题，他们都会积极地帮你解决。

术前医生跟病人和家属谈话。听上去像一次采访。

问

“胆结石是怎么得的？”

答

“胆囊结石的病因是复杂多样的，具体机制现在尚不明确，但根据研究，与一些因素有关，比如不按时吃早餐、肥胖超重、脂肪吃得过多、遗传因素等。”

问

“胆囊不切有可能吗？比如体外碎石、把石头取出来？”

答

“首先你要了解，有问题的不是石头，而是你的胆囊，因此只盯着石头，忽略胆囊这个病根，往往治标不治本。目前看保胆治疗结果都不太满意，比如药物溶石、保胆取石等方法，适应证较窄，有效率低，更主要的是复发率太高，并且容易给后续治疗带来麻烦；而体外碎石如果操作不当，胆囊的结石可能进入胆总管，若不能排入肠道，有可能引起梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重后果。”

问

“胆囊切了以后有什么后遗症吗？能吃荤吗？”

答

“胆囊切除之后，正常情况下并不会影响我们继续做一个‘吃货’，因为胆汁并不是胆囊产生的，而是肝脏产生和分泌的，胆囊只是负责浓缩和储存胆汁的地方。胆囊切除之后，肝脏分泌胆汁的功能不受影响，并且胆管会代偿性地扩张一些，起到一定的储存作用，所以对正常饮食的影响不大。当然，胆囊手术之后要有一个适应的过程，从清淡饮食开始逐渐增加进食量，尝试摄入含脂肪的食物。一般情况下，一周之后就不用特别限制饮食，基本可恢复正常。当然这里说的是健康饮食啊，胡吃海塞肯定是不行的。还有一点得让你知道，最开始摄入脂肪的时候，有的病人会出现腹泻，随着时间的推移，大部分病人这个症状会逐渐消失。”

医生 对我说：“既然是手术，都有一定的手术风险，比如术中出血、胆漏、胆管损伤、麻醉意外等。这点病人和家属需要知晓。当然，这种手术已经非常成熟了，尤其是现在绝大多数都是进行微创手术，手术切除胆囊后，肚皮上只留下几个不超过1厘米的小瘢痕。这在普外科是非常成熟的手术，虽然我不敢保证 没有风险，但咱们的术者也是富有经验的医生，出现意外的几率是极低的，手术安全性是值得信赖的。如果你不是近期发作太频繁，医院绝大多数慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的病人都是门诊接受评估后，预约日间手术，即上午手术、下午出院。”

明白，签字画押。我就不要杞人忧天了，要相信医生，相信科学。

准

备

手

术

手术前一天，麻醉医生来看我，告诉我麻醉方式是全麻，仔细询问是否有假牙，这是避免在气管插管的时候假牙脱落造成窒息；询问身体里是否有植入物，比如钢板、钢钉、起搏器等，是因为担心术中的电传导影响起搏器，或者脊椎内的金属影响麻醉方式；还有对什么药物过敏，等等。管床大夫则来问问有什么不舒服，临走前用笔在我胆囊的位置画了个标记。

医院应用得很普遍了，这跟药物和技术的进步关系很大，舒适度和安全性都是很高的。不仅仅是手术，现在无痛胃镜、无痛肠镜都使用全麻，病人睡一觉起来就完事了。全麻的时候都需要建立人工呼吸通道，以免术中出现呼吸障碍，到那时候再插管就来不及了。以往只是气管插管，现在还有喉罩，更加舒适。当然，插管是在麻醉之后进行的，人清醒的时候可没法插。

晚上8点，护士来给我灌肠，目的是把肠道清理一下，因为次日做腹腔镜先要往肚子里打气形成气腹，如果肠道里东西太多是不行的。之后护士嘱咐，夜里12点之后不能再吃任何东西，凌晨4点之后不能喝水，然后给了我两片安定。我平时脑袋挨枕头就着，心想不用吃那么多吧，只吃了一片，结果夜里还真没睡好，看来人不能对自己的实力估计过高。

手术日早上，北京的气温骤降，屋外零下十几度的严寒，病房里却温暖如春。张忠涛教授来看我，笑着鼓励我不要紧张，“你就负责睡觉，操心的事情我们来，放心吧。”

睡

了

一

觉

去手术室是躺在病床上推着去的，尽管我自己能走，估计是怕我走丢了。进到手术室，印象最深的是护士、麻醉医师、医师轮番问你叫什么，什么病，做什么手术，估计问了七八遍，目的应该是“验明正身”吧，免得做错了人。左手上会扎一个方便长期输液的留置针头，这个针头是塑料的，比钢针粗且长，扎的时候挺疼的，都是以防万一吧。右上臂绑的是测血压的绑带，前胸会贴几个电极片，手指上套个夹子，连接到监护仪上，显示心跳、血压、脉搏等生命体征的。接着护士把一个面罩扣到我口鼻上，“这是吸氧用的啊。”

各种仪器滴滴、嘟嘟此起彼伏地响着，有点奏鸣曲的感觉。一会麻醉医师说，开始打麻药了啊，你就睡一觉吧。左手有股暖流涌入，几秒钟后天花板上的无影灯开始变成双影，然后就什么都不知道了。

再后来就是有人叫我的名字，“醒醒，别睡了。”我努力睁开眼，想说话，就是觉得嘴连带四周都不听使唤，不知道是不是喉罩给撑的。人清醒了，就可以送回病房了。没回术前住的病房，进的是术后监护病房，凡是做完手术的都先到这屋。医院备案的护工全天候护理，不用亲属陪床，很专业，大大减轻了家属的压力。话说夜里护工师傅帮着倒水、支床、盯点滴、扶着上厕所，还是很尽心尽责的。

脑子清醒了 件事是想看看切下来的胆囊啥样。术中医生都会拿给在外等候的家属看，我特意叮嘱老公拍下来。照片上没切开的胆囊像个粉红的口袋，医生说水肿很明显，早就该做手术了；切开来里面黑乎乎一片，泥沙样的结石布满了整个胆囊， 的那个呈长条状，基本上快堵住胆管了。大家都有种人赃俱获的满足感。

麻药的劲儿过去了，肚子上打的几个孔开始疼。我数了数，3个，分别在中上腹偏右点、右胁部和肚脐。他们会专门给各个切口预防性地注射局麻药物，尽量减少术后切口疼痛。

常规腹腔镜是三四个孔，张忠涛教授在国内首开了单孔腹腔镜的先河，就是只在肚脐那开一个孔，这种术式需要一定的适应证，患者对外观往往有特别的要求。咱又不想当模特，就走寻常路吧。

张忠涛教授说，现在胆囊手术已经是普外科最成熟且最常规的手术，“在床位如此紧张的情况下，利用日间病房和普通病房，医院西城院区每年就要完成余台的胆囊切除。”

我上午10点进手术室，12点回到病房，其实真正切胆囊的时间也就十几分钟。躺了6个小时，点滴打完，慢慢起身，下地，然后溜达。还没做手术的病友都惊讶地看着我，“你都能走路啦！”

就这样，又一个没胆的人诞生了。胆囊，我把它彻底留在了年；不健康的生活方式，你也留在吧！

内容来源：生命时报客户端

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