对于患胰腺肿瘤、胆管肿瘤、十二指肠肿瘤需要手术治疗患者，以往由于技术的限制，多数都采用传统开腹手术治疗；而对于不能接受开腹手术的患者，很多时候只能选择保守治疗。

目前，随着医疗技术快速发展，微创胰腺手术包括腹腔镜胰腺手术、机器人胰腺手术已在临床广泛应用，我医院胰腺胆道外科看看。

胰腺癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，约八成胰腺癌被确诊时已是中晚期，有条件进行手术切除的患者比例不超过20%，而手术是 可能使胰腺癌患者获得长期存活机会的治疗方法。

据专家介绍，胰腺癌的治疗目前还是 手术治疗。

如果能够获得手术切除的胰腺癌的病人，是有机会获得长期生存的。

胰腺癌的手术来讲，大概有这么几种方式，一个是传统的开腹手术，另外就是微创手术，包括了腹腔镜胰腺手术，达芬奇机器人胰腺手术。

这两种微创手术目前在胰腺癌治疗中也在逐步的增多，微创手术要选择性的实施，比如说肿瘤不能太大，肿瘤不能够侵犯到血管，它比传统手术选择性要更高一些，它的优点就是创伤相对要小，老百姓很愿意接受肚子上打几个洞的手术。

传统手术要有一个比较长的20公分左右的手术的切口，微创手术以后病人恢复的还是要快一些，病人可以他疼痛感会明显的降低，可以早期下床，可以早点吃东西，也可以康复的更加快一些。

为提高胰腺癌患者的长期生存率，医院胰腺胆道外科邵成浩团队把快速康复的新技术、新方法较早应用于胰腺手术，医院胰腺癌患者的术后一年生存率高达70%，5年生存率达10%，达到国际先进水平。

此外，医院胰胆道外科团队在患者快速康复方面也独具特色。

浙江湖州的李先生，做了腹腔镜胰尾部切除手术，一个礼拜时间，感觉很好，马上要出院了。和传统的切口相比较，一般现在就打5个洞，伤口愈合得也非常小，所以这个患者在术后的 天就可以下床进行活动。

现在手术后 天一般都给病人采用非常积极的一个镇痛措施，让病人尽可能减少，或者是感受不到切口的疼痛。

手术后 天一般把病人的胃管和尿管去除，减轻了病人的不适感。一般第二天鼓励病人下床活动，一般从走5步10步50步，医院胰腺胆道外科病房的地面上，专门有一个目标，鼓励 天走个50步，让病人早期下床活动，一旦病人胃肠道功能恢复，就早期让病人饮水或者吃点流质的食物，比如说米汤等等。

通过这些方法促进病人胃肠道功能的早期的恢复，同时也加快了病人康复的时间。

新辅助化疗为患者带来新的福音

目前医院每年收治胰腺肿瘤患者超过例，其中腹腔镜机器人等微创手术超过例，注重在确保规范的基础上不断创新治疗方法。

，专家告诉我们，以前很多患者得了胰腺癌以后，都很绝望。随着药物治疗的进步，现在胰腺癌的诊疗，特别胰腺癌的治疗这一块，还是有明显的进步的。表现在新辅助化疗，在胰腺癌的治疗中，现在有了一个明显的进展，手术前都会给患者进行一个多学科的评估（MDT）。

通过多学科评估以后，有一部分病人是直接进行外科手术，还有一部分病人，比如说他的肿瘤学指标比较高，这个病人体重下降的比较明显，疼痛比较明显，肿瘤比较大，侵犯了血管，那么这部分病人就不适合于马上手术，就给他采用新辅助化疗，化疗4~6个疗程以后，有一部分人大概40%左右的病人通过新辅助化疗以后，他的肿瘤可以缩小，疼痛可以减轻，在化疗期间病人的饮食可以改善，体重可以增加，这些病人再进行外科手术治疗，就可以获得非常好的一个远期的生存的效果。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。主要临床表现包括：

1.腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可出现持续性剧烈腹痛。

2.消瘦和乏力：80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

3.消化道症状：当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。而胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

4. 疸：与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

5.其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。

如果出现以上体征，医院检查。

以上内容来源于：大医来了，以及参考：胰腺癌诊疗规范（年版），由医世象综合整理。

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